赤眉镇地处伏牛山脉夕阳山南麓，由浅山区向丘陵平原过渡地带，位于内乡腹地。赤眉镇北扼入嵩县，洛阳古道关隘（今鱼贯口为古代关卡），西邻西峡县的丹水镇，为内乡县城以北重要集镇之一。赤眉镇东起琴溪村的土门崖，西至庙背村的郭家组，东西宽13.5公里，北起元垛山分水岭，南至张堂村黄霸岭，南北长15公里。辖21个行政村，326个组，总面积151.23平方公里，总人口5.2万人。

赤眉镇地势为北高南低，海拔自北向南为752米至186米延伸。地貌可划分为三个类型：一是浅山区面积为103.3平方公里，占全镇总面积的68.1%；二是丘陵面积为26.3平方公里，占全镇总面积的17.4%；三是平原为21.9平方公里，占全镇总面积的14.5%。湍河从北向南纵贯全县。北有较高的向阳山坡，南有平坦广阔的冲积平原，湍河两侧是起伏的丘陵，地貌总体特征呈“簸箕”形状。

赤眉镇是典型的农业大镇，产业以林果为主，走林果、茶叶、核桃、韭菜多元化发展之路。