政福保政策

“政福保”是南阳市政府拿出1000万元财政资金,南阳市民政局为投保人,通过政府购买服务,对见义勇为、意外事故、交通事故、特困群众重病医疗等七类“急难”事件实施救助,老百姓不需要花一分钱,就可以享受到给付的一次性伤亡救助金以及支付的医疗费用,救助对象为有南阳市户籍的常住人口、办理居住证的人口及无居住证但在南阳市企事业单位务工且签订正式劳动合同的人员。

“政福保”救助综合保险项目是由南阳市民政局作为投保人,以约定的方案设计涵盖的突发事故造成居民的人身伤亡在无赔偿义务人、赔偿义务人不明的情形下,给付救助金为主要保障内容。包括：

1、见义勇为救助保险:在南阳市行政区域内,因县级以政府部门认定的见义勇为行为导致见义勇为者人身伤亡,依据国家或地方有关法律、文件规定给付的一次性伤亡救助金和支付的医疗费用，保险人按照本保险合同约定负责赔偿。

2、意外事故救助:在南阳市行政区域内,由于危房倒塌、火灾爆炸、食物/药品突发中毒事件、工伤事故等意外伤害导致被保险人死亡残疾,找不到责任人,保险人按照合同约定给付一次性死亡残废救助金。

3、未成年人溺水死亡救助:在南阳市行政区域内未成年人因溺水死亡,依据国家或地方有关法律规定给付的一次性死亡救助金,保险人按合同约定负责赔偿。

4、自然灾害救助:在南阳市行政区域内,由于水灾、风灾雹灾、雷灾、山体滑坡特定自然灾害(地震除外)原因,导致被保险人人身仿亡,被保险人依据国家或地方有关法律、条文规定给付的一次性伤亡救助金、医疗费用。

5、交通事故救助:在南阳市行政区域内发生道路交通事故致人重伤或死亡,以及责任者无能力赔偿或者肇事车辆逃逸的在《河南省道路交通事故社会救助基金管理办法》处理后,再根据受害人的仿情及家庭实际困难,一次性给予一定的困难救助金。

6、救助人员意外救助:对现场参与灾害事故救助的人员因现场意外造成救助人员伤亡的,保险人负责给付一次性伤亡救助金、医疗费用。

7、特困群众重病医疗教助:建档立卡特别困难群众家庭致困原因主要是,家庭成员均为“老、弱、病、残、幼”对象，无劳动能力,医疗费用支出大,虽经扶贫、救助等政策帮扶，但仍然入不敷出、无法摆脱贫困。具体由民政部门认定。建档立卡特困群众因特大疾病(79个病种)住院,经五级(居民医保、大病保险、大病补充、医保救助、医疗数助)报销后剩余部分,符合医疗报销规定的费用,保险人负责给付一次性医疗费用报销。

“政福保”赔付标准为：

1、见义勇为救助:伤残死亡限额20万/人;医疗费用限额4万/人;

2、意外事故救助:仿残死亡限额5万元/人;医疗费用限额0.5万/人。火灾、危房造成财产损失最高限额:农村1000元/户,城镇2000元/户;

3、未成年亡救助:死亡限额5万/人；

4.自然灾害救助:每人伤亡限额5万

5、救助人员意外伤亡救助:每人仿亡残疾限额5万；

6、交通事故救助:每人仿亡残疾限额5万,每人医疗费限

额0.5万；

7、困难群众重疾救助:五级报销后剩余部分在2000元以内的,按合规自付金额报销;在2000元以上的,按合规自付金额的80%报销,报销金额最高5000元。

居民索赔需要提供的资料

涉及死亡的:(1)相关民政、公安等政府主管部门出具的事故证明(2)死亡证明(3)户ロ注销证明(4)火化证明(5)身份证、户口簿复印件(6)受益人相关身份证明材料及银行账户。

涉及伤残的:(1)相关民政、公安等政府主管部门出具的事故证明(2)二级及以上医院诊断证明及病历复印件(3)司法部门或保险人认可的具有鉴定资质的医疗机构、保险人认可的具有鉴定资质的其他鉴定机构出具的残疾鉴定书(4)身份证户口簿复印件(5)领款人银行账户。

涉及医疗费赔付范围的:(1)相关民政、公安等政府主管部门出具的事故证明(2)二级及以上医院发票、诊断证明、用药清单、住院证、出院证、病历复印件(3)身份证、户口海复印件(4)领款人银行账户。

被保险人发生上述保险事故后,可在第一时间向全国人保服务热线95518或各区域内人保财险理赔联系人报案,在理赔资料齐全后10个工作日内保险公司进行赔付。

内乡县民政局

2019年3月29日