2024年度，县医保局坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，深入贯彻落实习近平法治思想，紧紧围绕法治政府建设目标任务，坚持依法履职尽责，加强行政执法监督，强化矛盾防范化解，为推动医保事业高质量发展提供法治保障。现将全年工作情况报告如下：

一、主要开展工作及成效

（一）加强理论学习，坚持政治引领。将习近平法治思想作为局党组理论学习中心组重点学习内容，年内集体学法4次；举办法治大讲堂，邀请法律顾问等进行授课，切实用习近平法治思想武装头脑、指导实践，把习近平总书记全面依法治国重要论述落实到工作全过程、各环节。

（二）加强组织领导，确保工作落实。充分发挥局法治建设工作领导小组统筹作用，将法治建设工作摆在重要位置，制定年度工作计划，严格责任考核，把医保各项工作纳入法治化轨道，全力推动法治政府建设各项工作落细落实。

（三）贯彻法治理念，推进依法行政。一是规范履行行政决策程序。严格执行《重大行政决策程序暂行条例》《公平竞争审查条例》等制度，健全合法性审查和集体讨论决定的决策机制，对重大行政决策、行政处罚等严格进行法制审核，不断提高决策质量。二是严格落实行政执法公示制度、执法全过程记录制度、行政执法重大执法决定法制审核制度，主动、及时地向社会公开执法信息，接受社会和广大人民群众的监督。三是健全法律顾问制度。重大决策法律、做出行政处罚决定等，听取法律顾问意见，做到依法决策、依法行政、依法管理。四是打造过硬执法队伍。做好执法人员证件、信息管理，做好建设系统执法人员信息维护，通过开展执法业务培训、参与执法水平考试、执法案卷评议等活动全面提升干部队伍业务素质和执法水平。五是依法有效化解社会矛盾。制定行政调解事项清单，对各定点医药机构及社会公众反馈的问题，及时进行调解处理，提升群众满意度和获得感。

（四）严格行政执法，提高监管效能。深入推进打击欺诈骗保集中整治和“百日行动”，开展跨部门综合监管3次，全覆盖日常稽核4次，日巡夜查4次，高频住院、定点药店、定点村所专项检查3个，接受市级交叉检查1次，落实医保基金使用常态化监管。发现问题采取通报批评、约谈、追回资金、行政处罚、暂停结算等方式，加大处罚力度，规范定点医药机构服务行为，提升医保基金管理使用效益。共追回拒付违规资金130.66万元、约谈45次24家、暂停医保结算1家，行政处罚6家21.5万元。

（五）深化宣传培训，营造普法氛围。一是加强党对法治建德建设的统一领导，结合党纪学习教育，将习近平法治思想学习宣传作为年度普法首要内容。二是注重行业普法宣传。严格落实深入推进习近平法治思想“八进”工作重点任务清单，积极参与“4·15”国家安全日、“12·4”全国宪法宣传日和各种宣传日、宣传周等主题活动，大力宣传相关法律法规。开展“基金监管同参与 守好群众‘救命钱’”为主题的基金监管集中宣传月活动，宣讲基金监管法规政策，营造基金监管全民参与的社会氛围。三是加强对干部职工的普法教育。结合宪法宣传活动，组织新任命、新招录人员开展一次宪法宣誓。根据八五普法规划，举办专题讲座，组织业务科室专业学习医保基金监督管理条例、行政处罚法等，不断提升医保领域行业从业人员法治意识和法律水平，积极营造良好的法治环境。

（六）优化服务流程，提升服务质效。一是深入开展医保系统行风建设。强化经办人员学习培训，完善权责事项清单、权力运行流程图和廉政风险防控图，不断提升经办服务能力和管理服务水平。二是加强经办服务体系建设。以县行政审批服务中心、乡镇行政审批服务中心、村党群服务中心经办服务体系为主，以“基层医院+村卫生室”等定点医药机构服务窗口为辅，构建县乡村三级医保经办服务体系，高标准建设医保服务网点，下沉乡镇办理服务事项13个，下沉村级办理服务事项5个，打通服务群众“最后一米”。三是强化医保信息化建设。加强医保信息标准化建设，深化内控、信用评价、智能监管等辅助决策子系统应用，提高精细化管理水平。聚焦业务需求，通过医保数据赋能，开展多维度医保统计监测、分析和评价工作，拓宽数据应用场景深度和广度。深化医保码全流程应用，加快医保移动支付、刷脸支付推广运用，持续提升医保服务便捷度。

（七）主要负责人履行第一责任人职责。一是加强习近平法治思想学习。局主要负责人高度重视法治学习，将学习习近平法治思想等纳入局党组理论学习中心组学习计划，组织全体干部职员工深入贯彻落实习近平法治思想的核心要义。二是确保依法合理决策。带领全局干部职工落实法治医保工作职责，坚持重要人事任免、重大项目安排和大额资金使用等重大问题均由班子成员集体研究决定，带头执行依法行政的各项规定，带头接受干部群众的监督。三是加强监督指导。扛牢“一把手”法治责任，“关键少数”带动“绝大多数”，严格落实领导干部年度述法制度，推动法治建设重点任务落地见效。

二、存在的问题

一是普法宣传形式单一。普法宣传教育的广度深度不够，针对性、实效性有待加强。

二是执法队伍力量薄弱。目前我局执法队伍建设与新形势、新情况下的实际工作需求尚有差距，执法人员结构配置不全面，法律方面的专业人员还有所欠缺，执法人员专业知识有待提升。

三、下步工作建议及打算

（一）持续强化理论武装。进一步提高站位，充分认识法治建设的重要性、紧迫性和现实性，以习近平法治思想为引领，健全完善领导干部学法用法制度，推进局法治教育制度化、规范化，切实增强依法行政的意识，全面提高领导干部和执法人员依法行政、依法执法的能力和水平。

（二）提升依法行政能力。坚持把加强法治建设作为贯彻习近平新时代中国特色社会主义思想的重要内容，认真履行法治建设第一责任人责任，以实际行动践行“两个维护”。将推进依法行政工作纳入医保工作的重要内容，及时研究部署。立足本职，严格依照法律法规，推动医疗保障事业发展。加强行政执法队伍和执法规范化建设，强化部门联动、创新监管举措，提升行政执法能力。

（三）完善法治宣传教育。深化落实普法责任制，开展形式多样、富有特色的法治宣传活动，重点加强医保领域群众关心和社会关注问题的法律法规宣传，坚持普法工作和法治实践相结合，创新宣传模式、增强宣传合力，不断提高普法质量。