2025年，内乡县医疗保障局深入贯彻落实《法治政府建设实施纲要（2021—2025年）》要求，坚持以习近平法治思想为指导，立足医保主责主业，将法治建设贯穿基金监管、经办服务、政策落实全过程，扎实推进依法行政，规范权力运行，提升治理效能，切实守护好人民群众“看病钱、救命钱”，法治政府建设取得阶段性成效，现将全年工作情况报告如下。

一、主要开展工作及成效

（一）强化组织领导，压实法治建设责任

成立由局主要负责人任组长的法治建设工作专班，将法治政府建设纳入年度工作要点和绩效考核，与医保业务同部署、同推进、同考核，严格落实“一把手”履行法治建设第一责任人职责和领导班子“一岗双责”。健全工作机制，修订完善党组议事规则、“三重一大”集体决策等制度，明确各股室法治职责，形成党组统一领导、全员协同参与的工作格局，确保法治建设各项任务落地见效。

（二）深化学法用法，提升依法行政能力

坚持把法治学习教育常态化、制度化，通过党组“第一议题”、理论学习中心组学习、专题培训等形式，组织干部职工深入学习《中华人民共和国社会保险法》《医疗保障基金使用监督管理条例》等法律法规。创新开设“医保法治讲堂”，常态化开展学法考法活动，推动干部职工熟练掌握医保领域法律法规，提升依法办事、规范执法能力。全局符合条件人员均取得行政执法资格，配备法律顾问，为行政决策、执法工作提供专业支撑。

（三）规范权力运行，筑牢依法行政根基

严格落实行政执法“三项制度”，规范执法流程，依法公开执法信息，确保执法行为公开、公正、透明。梳理医保领域行政执法事项清单，细化行政处罚自由裁量基准，推行包容审慎监管，制定不予处罚、减轻处罚清单，体现执法温度。健全内部监管机制，完善基金监管、经办服务等内控管理制度，全面落实经办服务标准化、规范化要求。

（四）聚焦主责主业，彰显法治建设成效

持续深化“放管服”改革，推行医保服务“网上办、一次办、就近办”，优化政务服务流程，落实“好差评”制度，提升群众办事便捷度。保持基金监管高压态势，联合相关部门开展医保基金管理突出问题专项整治，通过大数据筛查、专项检查、自查自纠等方式，严厉打击欺诈骗保行为，全年追回医保基金、实施行政处罚均取得实效，切实维护基金安全。落实“谁执法谁普法”责任制，结合基金监管宣传月、乡镇赶集等节点，开展多形式普法宣传，提升群众医保法治意识。

二、存在的问题

当前工作仍存在短板：一是执法队伍专业化水平有待提升，应对新型欺诈骗保行为的取证、认定能力需进一步加强；二是普法宣传精准性不足，新媒体宣传手段运用不够充分；三是法治与业务融合不够深入，运用法治思维破解医保改革难题的能力需持续强化。

三、下步工作打算

下一步，县医保局将以问题为导向，补齐工作短板：一是持续强化法治学习培训，提升干部队伍依法行政能力；二是完善执法机制，规范执法行为，加大基金监管力度，守护基金安全；三是创新普法方式，增强普法实效，营造良好法治氛围；四是推动法治与医保业务深度融合，以法治力量推动医保事业高质量发展，切实提升群众就医保障获得感、幸福感、安全感。